Inscription chien le plus sympathique

Demande de participation au concours du chien le plus sympathique de Wallonie
Salon Animal « mon ami » 2012

à l’Espace Sport de Fléron
Av. de l’Espace Sport, 4
4620 Fléron

Le samedi 20 octobre 2012

Demande à renvoyer à

Mme RAES - rue des Piétresses, 5 - 4020 Jupille (Liège)

pour le 12/10/2012 au plus tard. 
GSM : 0476/68.86.66
E-mail :raes.michelle@hotmail.com
www.animalmonami.be

Nom du propriétaire : …………………………………………………………….
Adresse : ………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….
N° téléphone ou GSM : …………………………………………………………..
Race du chien : …………………………………………………………………… (avec ou sans pédigree)
Nom du chien : ……………………………………………………………………
Date de naissance du chien : ………………………………………………………
Donnez quelques renseignements sur son caractère : …………………………….……………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………….
Contrôle vétérinaire : prévoir le carnet de santé du chien en ordre de vaccins. Tenir le chien en laisse.