Demande de participation au concours du chien le plus sympathique de wallonie
Salon Animal « mon ami » 2011
à l’Espace Sport de Fléron
Av. de l’Espace Sport, 4
4620 Fléron
Le samedi 17 et dimanche 18 septembre 2011
Demande à renvoyer à
Mme RAES - rue des Piétresses, 5 - 4020 Jupille (Liège)
pour le 12/09/2011 au plus tard.
GSM : 0476/68.86.66
E-mail :raes.michelle@hotmail.com
www.animalmonami.be
Quel jour participerez-vous ? : veuillez préciser : …………………………………………………………….
Nom du propriétaire : …………………………………………………………….
Adresse : ………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….
N° téléphone ou GSM : …………………………………………………………..
Race du chien : …………………………………………………………………… (avec ou sans pédigree)
Nom du chien : ……………………………………………………………………
Date de naissance du chien : ………………………………………………………
Donnez quelques renseignements sur son caractère : …………………………….……………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………….
Contrôle vétérinaire : prévoir le carnet de santé du chien en ordre de vaccins. Tenir le chien en laisse.