Formulaire concours élégance canine

Concours de l'élégance canine
Organisé au sein du salon Animal "mon ami" 

à L'Espace Sport de Fléron - Avenue de l'Espace Sport, 4 - 4620 Fléron

Samedi 20 et dimanche 21 octobre 2012

Formulaire-inscription-concours-elegance-canine.pdf
à renvoyer pour le 12/10/2012 
à
Mme Michelle Raes

Rue des Piétresses, 5 - 
4020 Jupille 
GSM : 0476/68.86.66
E-mail : raes.michelle@hotmail.com 

 Je déclare avoir pris connaissance et accepter toutes les clauses définies par le règlement général du concours 

Renseignements :
Participez-vous les deux jours ?
Participez-vous uniquement le samedi 20 octobre 2012 ?
Participez-vous uniquement le dimanche 21 octobre 2012 ?
Nom du propriétaire : …. ……………………………………………………………..
Adresse : ……………………………………………………………………………………….
N° de tél et ou GSM : ………………………………………………………………….
Nom du chien : …………………………………………………………………
Date de naissance du chien : …………………………………………………………………
Race du chien : …………………………………………………….

Contrôle vétérinaire les 2 jours : Prévoir le carnet de santé du chien (en ordre de vaccins) et le tenir en laisse. Les chiens dits dangereux doivent porter la muselière.